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Ventajas de la PET/RM en Neuroimagen

Ventajas de la PET/RM en Neuroimagen

La combinación de la Tomografía por emisión de positrones (PET) con la resonancia magnética 3T (RM) en un solo estudio significa un gran avance en la evaluación de diversos padecimientos del sistema nervioso central, esto principalmente debido a las ventajas que brinda la RM 3T por el detalle anatómico preciso que ofrece el método, lo que se suma a la información multiparamétrica con secuencias de perfusión, difusión, tractografía, RM funcional y espectroscopía que fusionadas con la información de tipo molecular funcional del PET con diversos trazadores como 18F-FDG, 18F-DOPA, DTBZ, 18F-Fluorotimidina, 18F-Timidina,11C-Metionina, 18F-Tirosina,  entre otros representan una considerable ventaja respecto a los métodos actualmente utilizados.

La PET/RM se ha demostrado de gran utilidad especialmente para el estudio de pacientes con: Demencias, Parkinson, Epilepsia refractaria a tratamiento y en tumores cerebrales.

En el caso de las demencias la combinacion PET ya sea con 18F-FDG o con trazadores especificos para amiloide con la RM 3T permite clasificar los procesos asociados a deterioro cognitivo en patrones clásicos de hipometabolismo y de este modo permite reconocer pacientes con demencia de tipo Alzheimer, a menudo en etapa temprana y diferenciarlos de otros tipos de demencia como la de cuerpos de Lewy, la frontotemporal o la de tipo vascular.

En pacientes con sospecha o con diagnóstico de enfermedad de Parkinson la información anatómica de la RM 3T de estructuras como la sustancia negra y la pars compacta ahunada al PET con el uso de trazadores específicos como 18F- DOPA o DTBZ, ayudan en algunos casos a confirmar el diagnóstico, a conocer el grado de afección y en otros casos a evaluar la evolución de la enfermedad.

En los pacientes con epilepsia refractaria a tratamiento, generalmente en aquellos que tienen esclerosis temporal mesial, y en especial los que sean candidatos a tratamiento quirúrgico la PET/RM ofrece una gran ventaja, por una parte la RM 3T, que brinda un detalle anatómico fino del hipocampo y de las demás estructuras del lóbulo temporal y el PET con 18F-FDG que delimita la zona de hipofuncion o hipometabolismo; esta información en conjunto con otros datos como la tractografía y la RM funcional ofrecen al neurocirujano amplia información para diseñar una adecuada estrategia quirúrgica.

En neuro-oncología la PET/RM utilizando diversos trazadores especificos para procesos neoplasicos como la 18F-Timidina, 11C-Metionina o 18F-Tirosina brindan información de gran valor en algunos casos para confirmar el diagnóstico, en otros para dirigir la biopsia, para evaluar el resultado del tratamiento o para detectar recurrencias; en estos casos el aporte de la RM 3T puede ser determinante empleando particularmente la espectroscopia, la perfusión y la difusion con el coeficiente de difusión aparente (ADC) que puede ser determinante en estos pacientes. Tambíen el uso simultaneo de RM  funcional, tractografía y PET es de gran utilidad para determinar el mejor abordale quirúrgico.

Finalmente en pacientes con neoplasias cerebrales, la gran información que proporcionan estos métodos da lugar al desarrollo de la Radiomica que cada vez se va posicionando como una herramienta de gran valor para conocer la heterogeneidad de los tumores y que brinda una amplia información adicional de diversas caracteristicas de los tumores cerebrales.

 


Dr. José Luis Criales Cortés

CT Scanner Lomas Altas

Esta información no pretende ser un sustituto de atención médica, siempre siga las instrucciones de su profesional de la salud.

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