Mastografía por Emisión de Positrones (PEM)

El equipo de mastografía por emisión de positrones, es similar a un mastógrafo y se efectúan proyecciones craneocaudal y medio lateral oblicua; los detectores están cercanos a la glándula mamaria, por lo cual detecta lesiones pequeñas hasta de 1.5mm de diámetro; durante el estudio únicamente se inmoviliza, no se comprime; en  el PET de cuerpo completo, los detectores están alejados del objeto, por lo que su resolución espacial es de aproximadamente 1 cm, así el primer estudio es útil para etapificación locoregional, (fig. 1 y 2) es decir si existe más de una tumoración mamaria en el mismo cuadrante (multifocalidad), u otras a más de 5 cm o en otro cuadrante (multicéntricidad); también debe evaluarse  la mama contralateral y el  estado axilar; el PET de cuerpo completo es ideal para diagnosticar  metástasis macróscopicas a distancia, así como en el seguimiento  de tumores malignos, tales como endometrio, ovario, tiroides, colon y pulmón, en los cuales no es infrecuente encontrar cáncer mamario (doble  primario), por lo que es recomendable  aprovechar la misma dosis del radiotrazador y efectuar en el mismo momento ambos estudios.

Otras  indicaciones de la mastografía por emisión de positrones (PEM) son para  evaluar recurrencia tumoral, monitoreo a terapia adyuvante, búsqueda de primario oculto, pacientes con  BRCA positivo y antecedentes genéticos, dudas diagnósticas, mamaplastía de aumento y lesión sospechosa, ya que es posible visualizar a través de la prótesis, así también  cuando existan contraindicaciones para la resonancia magnética, con la cual tienen similar sensibilidad, pero  mayor especificidad en la evaluación prequirúrgica.

Puede haber falsos positivos y negativos, por lo siempre deben integrarse los hallazgos con los métodos primarios (mastografía y ultrasonido), así como la historia cínica.